A “cascata degenerativa” de um disco degenerado
Por existir pouco suprimento de sangue para o disco intervertebral, e por ser o sangue quem traz os nutrientes e oxigênio necessários para recuperação de um disco lesionado, entende-se que o disco carece de alto poder de recuperação.
Diferentemente dos músculos, que têm excelente suprimento sanguíneo, uma vez que um disco intervertebral sobre lesão, sua recuperação acontece de maneira muito lenta, e muitas vezes não há regeneração completa.
Hernia de disco lombar
ESTÁGIOS DA DEGENERAÇÃO DO DISCO
Por volta da década de 70 do século passado, Kirkaldy-Willis descreveram a chamada “cascata degenerativa” relatando a história natural da degeneração do disco, na qual ele degenera e se recupera em três estágios:
1. Primeiro, existe significativa disfunção e dor lombar aguda causados pela lesão (protusão, ruptura do anel fibroso ou hérnia), podendo ou não estar associada a dor por compressão dos nervos (manifestando-se em geral com dor ao longo do nervo ciático);
2. Em seguida, existe uma longa fase de relativa instabilidade em um particular segmento vertebral (L4L5, L5S1, C5C6, etc), e o paciente fica predisposto a intermitentes quadros de dor lombar (crises), podendo inclusive serem de intensidade semelhante a crise inicial;
3. Finalmente, período que varia conforme tratamento e extensão da lesão, o corpo estabiliza o segmento, e mesmo que o disco ainda esteja degenerado, o paciente sente menos dor.
É fundamental compreender em qual fase o paciente está para que o tratamento adequado possa ser indicado. Por exemplo pacientes em crise aguda de dor (fase 1) não respondem bem a musculação ou Pilates, atividades bem indicadas na transição da segunda para a terceira fase.
Cerca de 80% dos pacientes com alguma degeneração do disco intervertebral seguem as três fases acima descritas, e referem alívio dos sintomas num período que varia de 6 meses a três anos. Para todas as situações, e principalmente para os que não estão tendo melhora ou algum sinal de compressão nervosa, a consulta com médico se faz necessária.
Gustavo Carriço – cirurgia minimamente invasiva da coluna – tratamento de hérnia de disco lombar – especialista de coluna
Tratamento de dor lombar em Florianópolis
