Pacientes que apresentam deslizamento entre duas vértebras, termo conhecido como espondilolistese, podem apresentar dor ou desconforto lombar de nível tolerável ou não, e também sintomas de estenose ou estreitamento do canal, como dor ao longo das pernas, devido a compressão dos nervos na coluna. O problema é mais comum do que se imagina, motivo de visitas frequentes ao consultório ortopédico. 
O tratamento de espondilolistese na fase adulta varia principalmente de acordo com o sintoma e também se existe associação com compressão e sintomas neurológicos, como dificuldade de caminhar, dores ao longos das pernas, perda de força ou sensibilidade nos pés.
Os procedimentos cirúrgicos não são a primeira indicação no início do tratamento, já que as atividades de suporte muscular, bem como a reabilitação e fisioterapia promovem ótimos resultados. Contudo quando da presença de importante compressão neurológica e instabilidade (movimento excessivo entre as vértebras acometidas), o tratamento mais invasivo deve ser considerado. Excelentes índices de satisfação são obtidos com cirurgias menos agressivas, seguras e realizadas através de cortes bem pequenos na pele. Quando o procedimento cirúrgico é realizado por mãos habilidosas e experientes os resultados são surpreendentes, já que estabilizam o escorregamento diminuindo as dores e promovem efetiva descompressão do canal vertebral.
Muito cuidado deve ser tomado portanto ao não se valorizar os escorregamentos (listeses) instáveis e os conduzir como se fossem situações simples. A realização de radiografias dinâmincas (perfil neutro, em flexão e em extensão) auxiliam na determinação se além do escorregamento há ou não instabilidade.
Aspecto pós-operatório imediato das incisões da artrodese mini open (MIS-TLIF) realizada para estabilização de espondilolistese lombar.
É importante então destacar que a tomada de decisão no tratamento deve ser baseada em comprovações científicas e não em soluções e promessas encantadoras. Espondilolistese, principalmente na coluna lombar, merece consulta com médico especialista e cirurgião de coluna, não obrigatoriamente para que seja realizada uma cirurgia, mas principalmente para que se monte uma estratégia de tratamento. A necessidade ou não de fusão (artrodese ou colocação de parafusos) associada a descompressão deve ser avaliada individualmente.
Dr. Gustavo Carriço, Dr. Carriço – Clínica da Coluna Vertebral
Tratamento de dor lombar / hérnia de disco / dores nas costas
